疾病名稱:睪丸附睪炎 查看其它疾病

      疾病介紹

      男子的陰囊里長著兩個睪丸,但除了睪丸之外還長著兩個附睪,附睪為一對細長扁平的器官,與睪丸一起系于精索下端。它緊挨著睪丸生長,分頭、體、尾三部分,頭部與睪丸相通,尾部連著輸精管。附睪既是精子的必經之路,又是精子發育、成熟的“搖籃”。 附睪炎又是青壯年的常見疾病,每當身體抵抗力低下時,大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會乘機經輸精管逆行侵入附睪引發炎癥。因此,本病多繼發后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。

      男性睪丸附睪炎是男性生殖系統常見的疾病之一,給男性朋友的身體健康,帶來了很多困擾。

      睪丸附睪炎多由鄰近器官感染蔓延所致。表現為陰囊部位突然性疼痛,附睪腫脹,觸痛明顯,可伴有發熱,附睪硬結等。睪丸附睪炎多繼發于尿道、前列腺或精囊感染,睪丸附睪炎常由急性期治療不徹底而引起。

      睪丸附睪炎屬于中醫子癰范圍,臨床表現為突然發病,陰囊內疼痛、墜脹、并伴有發熱、惡寒等全身感染癥狀,疼痛可放射至腹股溝,下腹部及會陰部。

      診斷鑒別

      附睪炎和其他疾病一樣,也分為急性和慢性兩種,所以患者在診斷附睪炎時,一定要分清是急性還是慢性,才可以指定相應的治療方案,誤診只會耽誤治療,致使病情惡化。急慢性附睪炎的病因各不相同,但是又相互聯系,尤其是急性附睪炎如果不予以管制,很可能病變為慢性附睪炎。

      急性附睪炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致,血運感染較少見。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術后留置尿管等均易引起附睪炎。

      病理

      一、 主要的睪丸附睪炎癥狀

      腹股溝區有壓痛,陰囊增大,局部皮膚紅腫,如膿腫形成,皮膚呈現干性變薄,易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時,腫大變硬的界限較清,然而幾個小時后與附睪即變成一個硬塊,精索因水腫而增粗,幾天后出現繼發性鞘膜積液。尿道內可有分泌物。

      二、 慢性睪丸附睪炎癥狀

      慢性附睪炎較多見,部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性,但多數病人并無明確的急性期,炎癥多繼發于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛、脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時可合并有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬,有輕度壓痛,同側輸精管可增粗。

      三、 急性睪丸附睪炎癥狀

      發病突然,高熱、白細胞升高,患側陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇?;紓雀讲G腫大,有明顯壓痛。炎癥范圍較大時,附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱為附睪睪丸炎?;紓鹊木髟龃?,亦有壓痛。一般情況下,急性癥狀可于一周后逐漸消退。

      對于男性的不同情況下的不同的睪丸附睪炎癥狀表現,患者要有足夠的認識。在有了這些癥狀的時候要能考慮到可能是睪丸附睪炎。

      危害

      1.精損腎虧:患有附睪炎的男性朋友如果不及時的進行相關的治療,或者長期治療卻沒有明顯的效果,那么會影響到男性精子的生成和發育,同時男性也會害怕寒冷、高溫,出現腰背酸痛等等的現象,男性也會加速衰老的速度。

      2.喪失生育功能:患有附睪炎的男性患者,因睪丸會不斷的萎縮,因此會造成男性精子的生成發育受到影響,有些睪丸萎縮至無法用肉眼觀察時,男性也失去了生精的功能。男性的附睪炎很容易引發死精、弱精的現象,所以男性朋友們一定要引起重視,同時附睪炎癥在性生活時還容易將細菌傳染給配偶,引發女性婦科炎癥的發生,在損害自己的同時也容易傷害到家人。

      3.引發疾病危險:附睪炎的危害是非常大的,在影響男性健康,生育的同時還會為男性帶來其他疾病煩惱,例如:精索靜脈曲張、前列腺炎、內分泌疾病等等,也有可能引起男性腫瘤,嚴重時甚至會危及到患者的生命安全。

      4.喪失性功能:患有附睪炎的男性患者,隨著睪丸不斷的萎縮,附睪不斷的重大,會導致男性朋友們的性生活能力也隨之受到影響,有些患者會喪失部分的性生活能力,而有些患者則完全的喪失,夫妻生活得不到滿足的同時,還有可能導致家庭、夫妻關系出現裂痕。

      急性

      急性附睪炎的常見病因有三種:

      1、因尿道留置導管和尿道內器械檢查誘發前列腺感染,及伴發急性附睪炎。

      2、前列腺切除術后,由于是經尿道方式的前列腺切除術,由于射精管的開口的前列腺窩內,排尿時的尿流壓力可將尿液逆流進射精管,而且前列腺切除術后8-12周內,尿液中常含有一定數量的細菌。

      3、無菌尿返流進輸精管可導致化學性附睪炎。

      急性附睪炎時附睪呈現腫脹和變硬,感染一般由附睪的下極蔓延到上極,并可出現小的膿腫,附睪旁鞘膜也分泌多量液體,精索也隨之增厚,睪丸也可相應地腫脹與充血。顯微鏡下檢查見附睪組織充血水腫,有大量白細胞、漿細胞和淋巴細胞的浸潤以及膿腫形成,附睪的上皮細胞壞死。

      在上述病理基礎上急性附睪炎可表現為陰囊部位突發性疼痛,這種疼痛還可沿著精索放射到腰部,疼痛程度比較劇烈,而且附睪部位的感覺又十分敏感。附睪明顯腫脹,在發病3-4h內即可增大為正常的2倍,體溫升高可達40℃左右。附睪有顯著壓痛,連腹股溝及患側下腹部也有壓痛,陰囊可腫大,表面皮膚微紅。如果附睪膿腫形成,陰囊與睪丸皮膚便會變得干燥、菲薄,膿腫有時會自行潰破,病情發展嚴重時,附睪就不易摸清,仿佛與睪丸連成一塊。血象檢查白細胞可高達20-30×110/L。

      急性附睪炎容易與精索扭轉相混淆,精索扭轉多半發生于青春發育期前的兒童,而急性附睪炎常見于成年男子,頗為簡易的區分方法是作Prehn's征檢查,將陰囊輕柔的托起到恥骨聯合部位,如果疼痛癥狀消失,則是急性附睪炎;相反,如果陰囊托起后疼痛反而加劇,則提示精索扭轉。其次,容易混淆的是睪丸損傷,但應有陰囊部位外傷史。至于附睪結核、睪丸腫瘤等一般不會產生劇烈疼痛癥狀,較容易區別。

      慢性

      通常由于急性附睪炎治療不徹底所致。病變的附睪發生纖維化變,局部顯得發硬,顯微鏡下可見附睪組織內疤痕形成,附睪小管閉塞,也有一定的淋巴細胞和漿細胞浸潤。慢性附睪炎的臨床表現并不嚴重,僅是隱痛不適。局部檢查附睪呈硬塊感覺,有輕度壓痛與不適感,精索也略見增厚,輸精管的直徑有增粗現象。

      慢性附睪炎容易與附睪結核混淆,后者主要依靠輸精管的串珠狀,精囊的腫大,無菌性膿腫和尿中發現結核桿菌,膀胱鏡下見到膀胱潰瘍或尿路X線造影等檢查也有助診斷。睪丸腫瘤也需與慢性附睪炎區別,睪丸腫瘤表現為睪丸的明顯腫大和沉重感。附睪腫瘤少見,有時需通過活組織檢查始能明確。

      并發癥

      附睪炎誘發男性體內形成抗精子抗體

      附睪炎還是導致男子體內形成抗精子抗體的重要原因。當附睪發生炎癥時,身體的自衛系統就會立即行動,白細胞、淋巴細胞等免疫細胞和體液免疫物質進入發炎的附睪管內,對病原體產生清除反應,形成醫學上所說的免疫反應,產生免疫細胞,同時免疫細胞對機體自身組織的識別能力明顯下降,直接與精子表面或精漿中的抗原物質發生免疫反應,形成抗精子抗體。

      附睪炎堵截精子的行走通道

      附睪炎如果是由淋球菌、結核桿菌、支原體、衣原體等病原體感染引起的,不僅會發生炎癥反應而損害精子,而且極易引起附睪管腔的縮小或堵塞,導致附睪尾部與輸精管連接處不完全性或完全性梗阻。這是一種難以逆轉的附睪炎后遺癥,精子被堵截在附睪管內出不去,只能慢慢困死或任由宰殺,從而造成梗阻性少精癥或無精子癥。

      附睪炎會降低精子的活動能力

      附睪被病原體感染后,有的可直接對附睪管中的精子造成損害,抑制精子的活動度或使精子發生凝集,以降低其活動能力;有的病原體(如支原體、衣原體)吸附在精子表面,使其活動力降低甚至喪失。病原體產生的毒素也會毒殺生性脆弱的精子,使其死亡率大大增加。同時,白細胞、巨細胞等機體衛士在消滅病原體時,也可能不分好歹,誤殺或誤傷精子。炎癥反應產生的大量代謝產物,也會毒害精子,或改變精子的生存環境,使精子活動力下降、死精子增多,造成畸形精子率上升,精子數量減少等。

      疾病治療

      急性

      急性附睪炎應適當休息,并給予抗菌素及一般鎮痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成,則需切開引流。此處,還應積極處理原發病因。

      慢性

      慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在,所以,一般治療措施與慢性前列腺炎相同,治療前列腺炎的同時可使慢性附睪炎的癥狀緩解。

      中醫療法

      附睪炎中醫療法(一)

      1、大補陰丸

      黃柏、熟地各15G,知母、龜板各12G,豬脊髓1匙(蒸熟兌服),銀花30G,荔枝核20G。水煎服,每日1劑,10天為1療程。功能滋陰清熱,活血祛瘀,理氣止痛。據報道,有人曾用此方治療急性附睪炎10例,慢性附睪炎7例,慢性附睪炎縷發鞘膜積液1例,均取得較滿意的效果。

      附睪炎的中醫療法(二)

      2、加味枝橘湯

      柴胡、赤芍、川楝子、膽草各10G,荔枝核、廣橘核、澤瀉各12G,茵陳20G,秦艽、車前子各15G,生甘草6G。每日1劑,水煎2次,合汁分2次服。10天為1療程。本方疏肝理氣,化濕清熱。主治附睪炎。據臨床報道,16例附睪炎患者,經本方加減治療,痊愈9例,有效7例,均在1~2療程見效。

      影響

      1、附睪炎會影響男性的性功能,致使其性能力衰退,甚至令男士完全喪失性能力,終影響到夫妻感情的維護,給美好的家庭生活埋下隱患。

      2、附睪炎還會令男性精損腎虧早衰。如果患上附睪炎后不及早治療的話,就很容易造成男士精損腎虧、元氣耗損、提早衰老等現象。而如果大家能知道患上附睪炎有什么癥狀的話,就可以及早預防和治療了。

      3、附睪炎還會引起其他的疾病,比如說靜脈曲張、前列腺炎、泌尿感染等多種疾病,嚴重危害男性朋友的身體健康。

      4、附睪炎的危害就是影響男性生育,甚至導致男性不育!由于附睪是產生精子的重要陣地,也是精子的必經之地,因此患上附睪炎的人,將難以生成新的精子,或者有可能會出現無精、死精等現象,終喪失做父親的機會!

      檢查方法

      1.急性附睪炎:

      本病根據病史、體征診斷多不困難,但須注意與睪丸扭轉相鑒別。睪丸扭轉發病急驟,睪丸腫大、固定,不能在陰囊內活動,抬高陰囊不能減輕局部疼痛。

      2.慢性附睪炎:

      慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質硬,有壓痛。

      除了以上的常規檢查之外,在醫學臨床上還有哪些手段可以來檢查附睪炎的呢?賈小明主任介紹,一般附睪炎患者會有硬結,硬結大多發生在附睪丸頭部或者尾部,大多發生在尾部,附睪感染后,常在尾部或頭部遺留結節,附睪炎的診斷可通過觀察臨床癥狀、體征,進行實驗室檢查等確診。

      1.附睪炎的診斷:了解癥狀

      附睪炎常在重體力勞動后發生,如舉扛重物后等,也可以在較強烈的性興奮后出現。陰囊內疼痛常突然發生,可沿精索放射至腹股溝區及腰骶部,疼痛通常較重,觸痛明顯拒按,腫脹進展較快,可在3-4小時內使附睪體積增大一倍,體溫可達40℃左右,尿道內可有分泌物出現,此時可伴有膀胱炎,尿液混濁。

      2.診斷附睪炎:觀察體征

      在腹股溝區有壓痛,陰囊增大,局部皮膚紅腫,如膿腫形成,皮膚呈現干性變薄,易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時,腫大變硬的附睪與睪丸的界限較清,然而幾個小時后睪丸與附睪即變成一個硬塊,精索因水腫而增粗,幾天后出現繼發性睪丸鞘膜積液。尿道內可有分泌物。

      3.附睪炎的實驗室檢查

      外周血白細胞可達(2—3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是附睪炎的一項重要檢查手段。

      4.附睪炎的超聲波檢查

      可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來。

      5.附睪炎的磁共振檢查

      附睪炎呈彌漫性或局灶性,其T2加權象上附睪信號可與睪丸信號相同或高于后者。

      疾病預防

      1、早戀、性生活過早:一般來說,男性朋友到25歲左右才發育成熟,如果早戀或者是過早性生活的話,會造成很大的不良影響。

      2、注意衛生:男性朋友不管是在日常生活中,還是性生活中,都要注意衛生,因為有很多性傳播疾病都是因為不注意衛生引起的。

      3、注重性器官清潔:男性朋友要重視性器官的衛生,經常清洗,尤其是包皮過長的男性,要經常清除污垢。

      4、性生活不要太過頻繁:男性朋友的性生活要有節制,不能過于頻繁,適度性生活會帶來愉悅,對身體健康等都是有好處的。

      5、盡量少穿牛仔褲:男性的生殖系統都是需要一定的溫度條件的,經常穿牛仔褲的話,會升高局部溫度,給精子的生成造成影響。

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